01/12/2023 - 6:00
Desde que me entendo por fisioterapeuta, a dor nas costas é uma queixa que aparece de forma recorrente nas consultas. A lombalgia é uma condição tão comum que afeta até 84% da população em algum momento da vida. Isto é, é uma dor extremamente democrática –se você ainda não conhece quem teve ou tem dor na coluna, logo mais você conhecerá.
As altas taxas de recorrência tornam a lombalgia aguda ou crônica, gerando grandes desafios que impactam consideravelmente na esfera profissional, econômica e social, já que envolve afastamentos de trabalho em uma faixa super produtiva e jovem da população.
A maior parte dos casos ainda é de lombalgia não específica, isto é, há a dor nas costas, mas sem uma causa que seja evidente em exames clínicos e de imagem, como a ressonância. Isso é um verdadeiro desafio para nós, profissionais de saúde, pois a incerteza sobre a causa raiz torna o manejo da condição, especialmente a lombalgia crônica, desafiador. Sendo assim, conversei com a Dra Ana Clara Desiderio, fisioterapeuta ortopédica osteopata, para me atualizar sobre o que hoje a ciência nos mostra de mais atual e eficiente para quem sofre de dor nas costas.
Sabemos que a ciência está em constante movimento e novas informações. As diretrizes de tratamento evoluíram para abordagens mais precisas, considerando também fatores biopsicossociais para oferecer tratamentos e prevenção da dor.
O que é eficaz para tratar a dor nas costas?
Gostaria muito de dizer que saiu um artigo com uma tecnologia super acessível japonesa que garante tratar a causa da dor de forma eficaz sem que o paciente se “esforce” e tudo em uma única sessão. Seria realmente milagroso, certo?
Mas em pleno 2024, sigo oferecendo o que há de melhor dentre os tratamentos para lombalgia, os exercícios. Não tem jeito, o movimento bem feito é o supra sumo de qualquer tratamento, sendo recomendado em todos os tipos de dor lombar: aguda, crônica, com ou sem irradiação para a perna -falamos sobre cada uma delas nas matérias anteriores com médicos ortopedistas.
Para casos de lombalgia aguda, os exercícios focados na estabilização do tronco são os ideais. Enquanto na crônica, além desses, são recomendados exercícios aeróbicos e atividades que sejam prazerosas ao paciente. Além disso, nesses casos mais recorrentes, terapias manuais também têm um papel importante de toque e redução de sintomas. Um ponto que pouco se fala é em educação sobre a dor nas costas, orientações que têm papel importante no tratamento e adesão do paciente.
Mas o grande desafio é que quando se sente dor nas costas, a última coisa que a pessoa quer é justamente se movimentar! Por mais que pareça simples, quem já sofreu com dor lombar sabe que não é tão fácil assim seguir os exercícios que a fisioterapeuta pediu. Por isso, o tratamento nas fases iniciais tem todo um trabalho de aliviar o desconforto, entender os limites do corpo e quebrar alguns mitos e crenças que podem atrapalhar o sucesso do tratamento desse paciente que sofre com as dores.
Os recentes estudos já concluíram que exercícios com foco em estabilização de tronco são preferenciais na grande maioria dos casos de dores nas costas. Mas como são esses exercícios? Quais devo realizar? Como ou quando eu deveria começar?
Essas são as dúvidas mais comuns que recebemos pois muita gente já chega para nosso consultório com o Dr. Google e realizando sozinho diversos exercícios que assistem em vídeos do Youtube para se tratar. Quem não conhece um parente assim? Inclusive, ele até compartilha nos grupos de Whatsapp de toda família.
Mas se você já está com dores, a orientação mais segura que posso dar é: procure uma fisioterapeuta para te avaliar e realizar junto com você os exercícios terapêuticos mais indicados para o seu caso, em especial, porque sabemos que há uma gama de fatores que podem estar envolvidos com essas dores nas costas. Mais atenção ainda se você não está habituado a fazer exercícios na sua rotina. Uma consulta ou o seguimento de todo tratamento com seu fisioterapeuta facilitarão a recuperação do corpo com mais segurança em todo seu processo.
Conheça os coadjuvantes que podem te ajudar:
Massagem resolve?
As terapias manuais utilizadas nos estudos foram variadas, e todas trouxeram benefícios para a dor lombar, principalmente quando associadas a exercícios. Ou seja, tanto a técnica de liberação miofascial, a massagem, a quiropraxia, e osteopatia, entre outras técnicas específicas de mobilizações articulares são benéficas para aliviar a dor lombar, desde que bem indicadas.
Choquinho resolve?
Certos tratamentos, como eletroterapia (TENS), ultrassom, laser e ventosas, não são recomendados isoladamente para tratar a lombalgia. Embora possam proporcionar benefícios momentâneos em casos agudos e para reduzir temporariamente a dor, não são eficazes por si só, e devem ser usados com consciência pelo fisioterapeuta, para serem combinados com outras abordagens, como exercícios e terapias manuais.
Agulhamento resolve?
O agulhamento a seco, ou dry needling, é uma técnica bem-vinda para a dor lombar. Realizada pelos fisioterapeutas, se assemelha com a técnica da acupuntura, mas não envolve meridianos. Há a introdução de agulhas na pele, atingindo tecidos e músculos, tratando sintomas relacionados a trigger points, visando reduzir a dor, sendo uma técnica pouco invasiva. Como os pontos gatilhos estão presentes na maior parte dos pacientes que sofrem dessas dores, essa técnica traz benefícios notáveis e imediatos.
Não é feitiçaria, é tecnologia
Aqui adentro, o uso de novos equipamentos ou procedimentos que podem ser mais onerosos. E que devem ser utilizados como coadjuvantes no tratamento da dor lombar.
A terapia por ondas de choque é uma técnica que utiliza ondas acústicas de alta energia para tratar várias condições músculo esqueléticas, incluindo a dor lombar. Estudos recentes apontam para a melhora da dor e da função em pacientes com dor lombar, sendo indicado como coadjuvante do tratamento.
No entanto, são necessários mais estudos para validar sua aplicação ideal, tempo e intervalos entre sessões, destacando a importância da avaliação por um profissional de saúde. Equipe de saúde com médico, fisioterapeutas, etc trabalhando lado a lado para sucesso do tratamento.
A ozonioterapia envolve a aplicação controlada de uma mistura de oxigênio e ozônio, e vem sendo utilizada em várias condições de saúde, mas ainda carece de validação científica robusta para tratamento da dor lombar, havendo estudos contraditórios.
Portanto, antes de considerar qualquer tratamento novo, é crucial discutir com um profissional especializado para entender os possíveis benefícios, riscos e se é a opção mais adequada para o seu caso. Lembre-se, embora existam tratamentos “passivos” como o famosos choquinho e ultrassom, para um tratamento adequado eles deveriam ser realizados associados aos exercícios que promovem cientificamente mais benefícios.
Se você está em busca do tratamento ideal para dor lombar, é fundamental focar em terapias baseadas em evidências -exercícios e terapia manual. Essas estratégias combinadas e adaptadas às necessidades específicas de cada pessoa são os tratamentos mais recomendados para gerenciar e aliviar a dor nas costas.
Você pode acompanhar o trabalho das fisioterapeutas no tratamento da dor nas costas aqui!
*O conteúdo desta matéria tem caráter informativo e não substitui a avaliação de Profissionais da Saúde.
**Este texto não reflete, necessariamente, a opinião do IstoÉ.
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